Prostatakarzinom
Multiparametrische MRT

Das mul­ti­para­metrische MRT bietet durch hochaufgelöste T2 gewichtete Bildge­bung mit funk­tionellen MRT-Sequen­zen, dif­fu­sion­s­gewichtete Bildge­bung (DWI) und dynamis­che kon­trast­mit­telgestützte Bildge­bung (DCE) einen umfassenden Ein­blick in die Mor­pholo­gie (Stro­ma, Vol­ume­trie, u. a.) der Prosta­ta und Scor­ing von Läsio­nen (PI-RADS). Durch die PI-RADS Klas­si­fika­tion beste­ht ein stan­dar­d­isiertes Befun­dungss­chema, in das alle drei MRT-Sequen­zen (T2, DWI, DCE) ein­fließen. Die MRT gibt wichtige Infor­ma­tio­nen über die Mor­pholo­gie und damit über das Tumorsta­di­um (TNM-Klas­si­­fika­­tion: Kapselüber­schre­itung, loko­re­gionäre Lym­ph­knoten­metas­tasen, u. a.) sowie Aggres­siv­ität des Prostatakarzi­noms (z. B. Kor­re­la­tion mit ADC-Wert). Ein typ­is­ches Prostatakarzi­nom ist durch fol­gen­des Befun­dungsmuster charak­ter­isiert, die gekop­pelt analysiert und kor­re­liert wer­den vgl. Abbil­dung.

Durch eine Fusion der MRT-Bilder mit ein­er Ultra­schall geführten Biop­sie (MR/US-Fusion­s­biop­sie) oder direk­te MRT-(in-bore) Biop­sie (IB-GB) kön­nen die Läsio­nen sich­er ein­er his­tol­o­gis­chen Sicherung zuge­führt wer­den und/oder durch eine sys­tem­a­tis­che TRUS-GB kom­biniert wer­den. Die mul­ti­para­metrische MRT als Ver­fahren zur Detek­tion eines klin­isch-sig­nifikan­ten Prostatakarzi­noms weist die beste Genauigkeit bzw. höch­ste gepoolte Sen­si­tiv­ität von 0,91 (95 %-Kon­fi­den­z­in­ter­vall: 0,83–0,95 2)) im Rah­men ein­er Meta­analyse auf. Nach der S3-Leitlin­ie (Stand 2018) wird zudem zu Beginn ein­er aktiv­en Überwachung eines Prosta­­ta-CA die mul­ti­para­metrische MRT (mpM­RT) emp­fohlen.